澳大利亚医院类PPP模范项目：New Royal Women's Hospital

发布日期：2015-06-18来源：网络来源编辑：李香玉

[摘要]

　　作为医院类PPP项目模范案例之一的New Royal Women's Hospital (RWH)项目是由澳大利亚维多利亚州的PPP主管部门Partnerships Victoria所主导的。该医院的建造是根据Partnerships Victoria在医疗领域的一般操作模式，即与私人联合体进行合作，由该私人联合体负责设计、建造、融资与维护(DBFM)，由政府负责提供医院内所有的医疗服务。

　　背景：

　　RWH项目旨在使RWH成为澳大利亚南部地区首屈一指的高医疗水平与高服务水平的医院，尤其突出其作为教学性医院与专科医院(服务群体为妇女和新生婴幼儿)的特点。政府在2003年10月立项，确定了医院的地址和建设需求，包括需要容纳已有的RWH医院和France Perry House (在同一地址上的私人医院)，咨询室以及由医疗人员使用的教学和科研设备等。项目周期是25年，从医院建成并投入运营时起算。

　　项目合同是在2005年由维多利亚政府与项目公司RWH Partnership Pty Ltd(RWH合伙私人有限公司)签署，其中：(1)项目的设计、融资、建设应在3年期完成，截止日期2008年6月;(2)后续的清洁、停车、安保、大楼维护服务等应持续25年，从医院建成时起算，截止日期2033年6月。

　　政府是该医院的所有权人，其对该项目的投资由两部分组成，一部分是直接投资2亿5千万美元(其中6000万源于旧医院的资产处置)，另一部分是向项目公司进行的季度性付费(25年，包括私人联合体的服务费与医院的建设费用)。政府设立了降价机制(abatement of payment)，如前文所介绍的澳大利亚项目，一般这个机制都会与服务水平相挂钩，起到约束私人部门的作用。风险分担也与之前所介绍的澳大利亚医院项目无异。

　　项目公司与以下私人联合体成员签约：

　　Baulderstone Hornibrook Pty Ltd，负责设计、建筑，以及部分设施的采购与安装;

　　Wilson Parking，负责运营停车场;

　　United Group Services，提供设备管理服务，但不包括停车场。

　　Deanmac，提供安保服务;

　　ISS Australia，提供清洁与室内服务。

　　项目目标：

　　(1)为妇女与婴幼儿提供便捷、高效和高质量的服务;

　　(2)提供尖端、有效、新型的医疗设备;

　　(3)提供更加全面的医疗服务环境，满足医院的专业诊疗需求、患者的恢复休养;

　　(4)提供能够符合政府要求、融资要求、医疗实践需求的基础设施;

　　(5)在医院内提供能够结合医疗教学、研究和训练的设施;

　　(6)满足物有所值;

　　(7)在与政府达成的指标内完成项目;

　　(8)尽最大可能高效利用现有资源，降低经常性项目的成本，提高资金使用效率。

　　项目范围：

　　(1)前期准备工作：因为需要拆除医院地址上的原有建筑，因此要提前安排地址上的所有人员转移。

　　(2)建设工作：拆除原有建筑，并建造地下停车场、医院的主楼。

　　(3)资产处置：将旧医院的资产进行处置。

　　政府管理：

　　在机构安排上，政府授权财政部门与卫生部门负责该项目，其中卫生部门(DHS)是项目主导方与操作方，财政部门(DTF)是政府财政投入的审核方与项目支出的监督方。

　　卫生部门下主要设有“指导委员会(steering committee)——项目控制组(project control group)——项目主管(Project Director) ”三级机构，其中指导委员会最为项目的最高管理机关，主要是在宏观上与项目董事会(Board)沟通，进行项目监督并向卫生部门报告;项目控制组是政府与项目公司的合作平台，主要与项目公司的负责人(CEO)协作，负责新医院的计划、设计、建设与运营;“项目主管”负责该项目的日常管理，完全把控包括项目的所有细节(包括项目设计、文件编制、采购、建设、运营、合同管理、预算管理、报告)及人员管理(包括专家顾问、分包人等)。

　　财政部门对于政府项目投资的决定具有核心作用。在这一环节，财政部门做出决策的主要依据包括政府的PPP指导文件与政策文件(PPP Guidance and policy) 与财政部门的全生命周期优秀项目实践的指导文件(better practice lifecyle guidelines)，其中特别是项目评价与商业发展的文件具有更关键的指导价值。

　　这里有必要介绍澳大利亚财政部在评价大型项目商业价值时所使用的Gateaway审核程序(Gateaway Review Process)。根据澳大利亚财政部的解释，该审核是由项目组委托一个项目组外的专业团队，根据该团队的项目经验与专业，就该项目的整个生命周期及其关键阶段(key points)向财政部提出及时、独立的意见(该意见对外保密)。该审核必须适用于高风险的大额投资项目(high value high risk, HVHR)，并且作为一个项目筛选的前置程序，只有通过该审核程序的项目才能进入政府的候选名单。事实上，除了前期审核，在项目开始后，该评价小组还需要在项目的关键阶段就该项目情况向财政部提出意见。虽然该审核并非为PPP项目所特设，但根据HVHR的特点，PPP项目一般都会适用。这种审核确实可以进一步矫正项目方对于项目认识的偏差。

　　在合同管理上，该项目也作出了比较详细的安排。在项目实施阶段，卫生部门有责任完整记录项目的管理、监督与审核过程及相关费用的变动，高效管理项目整个实施阶段的所有合同，包括制定相关的制度(如制定合同管理计划，手册等)以及委派专门的合同管理人员等(contract manager)。财政部门有责任确保项目合同管理的质量，如确定在什么阶段需要制定合同管理手册、是否需要上报政府来修改合同管理的相关文件等。其中合同管理计划是合同管理的灵魂，应该在项目开始阶段完成并且涵盖合同管理的所有关键点，最终应经由政府审核;合同管理手册应该集中地涵盖了整个项目管理的所有流程与使用工具，并且应该随着项目进行而不断完善，最终要确保可以协助合同管理，但具体应该什么时间完成该手册、或者是否应该根据不同阶段制定不同的手册等，该项目并没有明确。在此，合同管理一般涵盖内容有：(1)与合同相关人员的沟通(2)与公众和媒体的沟通(3)合同制定/变更的管理(4)合同管理质量的保证(5)风险管理(6)应急安排(7)管理合规政策(8)信息管理(9)记录和证明文件管理等。政府与私人公司的合同管理人员则最终应该依照手册所确定的流程和标准，规范日常管理。

　　在项目的监督方面，由卫生部门设立的工作委员会(working committee)负责日常的项目监督与评价工作，其与项目公司的执行委员会(operation committee)对接，双方共同掌握项目的相关指标信息，并且据此可以同时监督项目日常运行情况，包括采取必要的审计与现场检查的措施等。除此之外，项目公司的执行委员会还要在每个月、每半年向该工作委员会提交审核报告，明确该期间项目实施中的失败情况以及与预算的偏离情况。通过这种方式，政府通过把控监督实现了对于项目实践在服务与成本上的严格监控。

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