“医养+PPP”：提高养老服务质量和效率

发布日期：2018-06-04来源：网络来源编辑：张继蕊

[摘要]

　　 引入PPP模式是希望把社会资本的创新及专业、效率引入到养老服务中，有助于提高养老服务的质量和效率。 随着我国逐渐迈入老龄化社会，医疗和养老产业的需求快速释放，医养结合日益成为破解老龄化社会问题的重要路径。近日在清华大学PPP研究中心和北京协和医学院公共卫生学院联合主办的“医养领域PPP模式应用研讨会”上，来自医养产业和PPP领域的专家学者，围绕“医养+PPP”模式进行了交流。与会者认为，“医养+PPP”模式将在“银发经济”中发挥越来越重要的作用。

　　 医养需求不断释放

　　 目前，我国老龄化面临较大挑战。据2016年相关统计数据，全国60岁及以上的老年人口达到2.31亿人，占总人口的16.7%。据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，预计到2020年，全国老龄人口将达2.48亿人，老龄化水平上升到7%左右，其中80岁以上的老人3000多万人。因此，加快老龄事业发展，预防控制重要疾病，成为主动应对人口老龄化趋势的有效途径。

　　 美国约翰?霍普金斯大学PPP行动项目主任AlanM?Trager教授表示，中国的医疗和养老有很大的供需缺口，医养市场潜力巨大。“一般来说，市场机制会扩大供应，但中国的市场还没有完全放开，特别是政府主导的医疗体系，供应很难按照市场的规律快速发展。所以，需要采用新的模型如PPP模式，鼓励医养产业发展。”Alan教授认为。

　　 北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，欧美国家花75至150年所完成的逐渐老年化过程，我国在47年的时间里就完成了，我国正面临应对老龄化的遭遇战。“老龄人口增多意味着医疗服务需求的增加，毕竟老年人的慢性病如高血压、糖尿病等都高于相对年轻的人口，更需要得到医养方面的服务。”礼来公司（EliLilly）全球健康副总裁李安文博士认为，中国约有1.14亿人口患有糖尿病，但只有不到60%的人得到治疗。一般而言，60岁以上的老人患糖尿病的概率更大。

　　 “医养+PPP”是必由之路

　　 目前，中国呈现未富先老的趋势，医养服务的有效供给和需求不足。要解决这些问题，需要政府与市场共同推动建立医养服务体系，“医养+PPP”模式是推动“银发经济”发展的必由之路。

　　 刘远立表示，医养结合领域不是短期就能赚大钱、赚快钱的行业，引入PPP模式是希望把社会资本的创新及专业、效率引入到养老服务中，有助于提高养老服务的质量和效率。从政府层面而言，要出台一系列支持政策，结合老年健康服务行业适合长期持有、回报稳定的特点，鼓励社会资本长期投资。没有政府的支持，我国医养结合产业不可能得到可持续发展。

　　 李安文认为，要积极推广应用PPP模式，使政府、社会资本，NGO（非政府组织）乃至公民个人都成为合作伙伴，让社会不同主体推动实现医养服务的目标。

　　 怎样才能做好“医养+PPP”模式？清华大学公共管理学院教授、医院管理研究员杨燕绥建言，要树立社会化契约精神，防止伪PPP，启动立法程序，规范成本预算和财务；遵循医养服务的规律，重建设、更重运营；明确合作项目建设目标，明确公办民营的分工等。

　　 AlanM?Trager表示，推动PPP模式必须与政府相关部门和相关企业合作。PPP项目必须让技术控制成本，增加运行效率，建立信任机制。“特别是要建立激励机制，让医养服务项目与本地居民和政府建立信任。”他介绍说，新加坡政府建立了保健促进局，机构资金由政府提供，每年有2亿新币的资金，目前已有17年的时间了，较好地促进了医养结合。

　　 清华大学PPP研究中心首席专家王守清认为，养老适合采用PPP模式，养老PPP体系成熟后，应从事业单位主导转移到社会资本为主，区别对待硬设施和软服务。“我国的投资者更倾向于实现短期收益，但养老行业的效益往往需要长期经营。为此，包括政府、协会、投资者、金融机构等在内的各方，应该理解、细化PPP模式的相关要求，共同打造医养结合的PPP示范项目。”王守清说。

　　 我国的探索与实践

　　 面对巨大的市场需求，我国“医养+PPP”模式已悄然抽枝发芽。2014年，财政部开始倡导在各个领域推行PPP模式，医养是其中的重要领域之一。

　　 江西鹭溪集团养老事业部总裁、国开中询合伙人任兵表示，通过竞争性磋商的方式，公司成为PPP医养服务项目中标的社会资本，与政府授权的赣州市场建设综合开发有限公司，合资组建江西添福养老服务有限公司。其中，政府占股20%，社会资本方占股80%。该项目总投资16258.6万元，20%的资金由添福公司自筹解决，80%的资金由项目公司向国家开发银行江西省分行申请贷款。该项目通过政府与社会资本合作的方式，选取社会资本建设和运营的72个居家养老服务中心，项目总建筑面积5.05万平方米，其中新建网点10个、改扩建网点62个。

　　 任兵介绍说，该项目采取使用者付费的运营方式，包括生活照料、康复保健、精神文化、社区驿站四个部分。生活照料包括一天三顿饭、家政服务、理发洗澡等；康复保健主要是中医的康复保健理疗，以及身心机能活化；精神文化包括旅游、读书、陪聊与老年大学；社区驿站包括老年产品、用品及金融理财方面的服务。政府每半年对项目公司考核一次，目前问卷调查满意度均在90%以上。

　　 雄安达实智慧科技有限公司总经理陈麟分享了公司智慧医疗PPP项目的经验。该项目是安徽省淮南市第一个智慧医疗PPP项目，也是全国PPP示范项目中唯一的健康医疗大数据的示范项目。项目基于人口健康信息平台，开展健康医疗大数据的应用开发和运营服务。通过政府购买服务，公司对可运营类的部分进行投资，未来产生的盈利与政府共同分享。

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